Contoh Surat Pernyataan

Wednesday, January 6th, 2016 - Umum
Advertisement

Contoh Surat Pernyataan adalah surat yang dibuat oleh seseorang yang berisi pernyataan dirinya atau menerangkan orang lain bahwa orang tersebut pernah atau tidak pernah melakukan sesuatu. Dalam kehidupan sehari-hari surat pernyataan sering dibuat oleh seseorang untuk melengkapi surat lamaran pekerjaan atau untuk keperluannya setelah dia pendidikan atau bekerja dalam suatu instansi tertentu. Dalam urusan dinas, seseorang pimpinan sering juga membuat surat pernyataan yang isinya menerangkan tentang anak buah atau bawahannya. Surat pernyataan dinas mempunyai bentuk, fungsi, dan penyusunan yang relative sama dengan surat keterangan.

Manfaat Surat Pernyataan

  1. Bagi si penerima, surat pernyataan berfungsi sebagai alat bukti meminta pertanggungjawaban pihak yang menulis jika ia menempati, atau apa yang dinyatakannya ternyata tidak benar.
  2. Bagi si pembuat, surat pernyataan berfungsi sebagai alat bukti penguat untuk diakui pihak lain, bahwa dirinya benar-benar seperti apa yang dinyatakan dalam surat tersebut. Oleh karena itu surat lamaran pekerjaan bagi pegawai negeri, biasanya dilampiri berbagai surat pernyataan.
  3. Bagi pihak yang dinyatakan, surat pernyataan berfungsi sebagai alat pengukuhan atau menguatkan keadaan pihak yang diterangkan/ dinyatakan, baik dalam keadaan positif maupun negatif. Jika surat pernyataan itu dibuat oleh pihak lain.

Mengenai susunannya, surat pernyataan terbagi menjadi tiga bagian pokok, yaitu:

surat

Nama surat pernyataan, biasanya ditulis centering atau di tengah-tengah dengan huruf kapital semua.

Isi pernyataan, meliputi beberapa hal.

  1. identitas pihak yang menyatakan
  2. isi pernyataan berupa kesungguhan dalam menyatakan sesuai dengan kenyataan yang ada,
  3. identitas pihak yang menyatakan jika surat pernyataan itu dibuat oleh pihak lain.

Penutup pernyataan, meliputi hal-hal:

  • tempat dan tanggal dibuatnya surat,
  • identitas yang membuat surat: a) nama terang; b) tanda tangan; c) keterangan lain (NIP, dan sebagainya).

Cara Pembuatan Surat Pernyataan

Surat pernyataan dibuat dengan menggunakan kertas HVS tanpa menggunakan kop surat dan ditandatangani oleh pegawai yang bersangkutan atau nama kelompok di atas materai Rp 500,- (disesuaikan dengan aturan bea materai).

Contoh Surat Pernyataan

 

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :

Tempat / Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
No. KTP :
Alamat Lengkap :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

  1. Hingga saat ini saya tidak terikat kontrak atau ikatan kerja dengan perusahaan / instansi manapun.
  2. Bersedia ditempatkan di cabang perusahaan manapun di seluruh Indonesia
  3. Bersedia bertugas dalam kurun waktu yang telah ditentukan
  4. Tidak mengundurkan diri sebelum berakhirnya masa kontrak dengan alasan apapun
  5. Tidak akan mengambil cuti selama masa tugas

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari ternyata melanggar atau pernyataan ini tidak benar maka saya siap menerima segala konsekuensinya sesuai dengan hukum yang berlaku.

Jakarta, 14 September 2014
Yang membuat pernyataan,

(materai 6000)

Nama Jelas

Tags:

contoh surat pernyataan puasa, surat keterangan pernah berceramah, surat keterangan pernah khutbah, contoh surat keterangan bahwa seseorang telah melakukan ceramah agama di majelis, surat pernyataan sudah melakukan puasa, surat pernyataan pernah ikut khutbah, surat keterangan telah melakukan tugas ceramah, surat keterangan telah melaksanakan tugas ceramah di masjid, surat keterangan telah khutbah, surat keterangan pernah khotbah
Advertisement
Contoh Surat Pernyataan | admin | 4.5
Leave a Reply